Qu’est-ce que l’égression dentaire et comment la traiter ?

L'égression dentaire est un phénomène qui se produit lorsque les dents migrent vers le haut ou vers le bas, impactant l'apparence du sourire, la fonction masticatoire et la santé bucco-dentaire en général. Ce problème peut toucher les adultes comme les enfants, et il est important de le comprendre pour pouvoir le traiter efficacement et prévenir d'éventuelles complications.

Comprendre l'égression dentaire

L'égression dentaire peut être causée par différents facteurs, que l'on peut regrouper en deux catégories principales : les causes mécaniques et les causes physiologiques.

Causes mécaniques

• Traumatisme dentaire : Un choc violent à la mâchoire, comme une chute ou un coup direct, peut déplacer une dent et entraîner son égression.
• Mauvaises habitudes : La succion du pouce, le bruxisme (grincement des dents) ou la mastication excessive de chewing-gum dur peuvent exercer une pression excessive sur les dents et provoquer leur migration.
• Surcharge occlusale : Une mauvaise occlusion, c'est-à-dire la façon dont les dents s'articulent, peut engendrer une surcharge sur certaines dents et les faire remonter. Un exemple courant est le cas des patients qui ont perdu une ou plusieurs dents, ce qui peut entraîner un déséquilibre des forces masticatoires et une migration des dents voisines.
• Perte prématurée d'une ou plusieurs dents : L'absence d'une dent peut entraîner un déséquilibre des forces masticatoires et faire remonter les dents voisines. Ce phénomène est particulièrement notable chez les patients qui ont perdu une molaire, car cette dent joue un rôle crucial dans la mastication.
• Ortho-chirurgie : Certaines interventions chirurgicales orthodontiques peuvent également provoquer une égression dentaire, notamment lorsque l'os alvéolaire est touché. Cette complication est plus fréquente lors d'interventions complexes impliquant des extractions dentaires ou des greffes osseuses.

Causes physiologiques

• Maladies parodontales : Les maladies parodontales, comme la parodontite, peuvent entraîner une perte osseuse et une récession gingivale, favorisant l'égression des dents. Une étude a révélé qu'environ 80% des adultes de plus de 35 ans souffrent de parodontite, ce qui souligne l'importance de la prévention et du traitement de ces maladies pour préserver la santé dentaire.
• Défauts de développement : Certains défauts de développement dentaires, comme une anomalie de l'émail ou de la dentine, peuvent prédisposer à l'égression dentaire. Ces défauts peuvent affaiblir les dents et les rendre plus sensibles à la migration.
• Troubles musculaires de la mâchoire : Des problèmes musculaires de la mâchoire, tels que la dysfonction temporo-mandibulaire (DTM), peuvent également influencer la position des dents. La DTM peut provoquer des douleurs à la mâchoire, des bruits de claquement et des limitations de l'ouverture de la bouche, qui peuvent à leur tour entraîner une pression anormale sur les dents.
• Récession gingivale : La récession gingivale, c'est-à-dire le recul des gencives, peut exposer la racine des dents et les rendre plus sensibles à l'égression. Ce phénomène est souvent associé à une mauvaise hygiène bucco-dentaire, au bruxisme ou à des interventions dentaires non chirurgicales.

Symptômes de l'égression dentaire

Les symptômes de l'égression dentaire varient en fonction de la gravité du phénomène. Voici quelques signes qui doivent vous alerter et vous inciter à consulter un professionnel de santé :

• Dents mobiles ou instables : Les dents qui migrent peuvent devenir plus mobiles et se déplacer facilement, ce qui peut rendre la mastication difficile et douloureuse.
• Sensibilité dentaire accrue : L'exposition de la racine des dents les rend plus sensibles au froid, au chaud, aux aliments sucrés ou acides. Ce symptôme peut être particulièrement gênant pour les patients qui aiment les boissons froides ou les desserts glacés.
• Difficultés à mâcher ou à parler : L'égression dentaire peut affecter la fonction masticatoire et rendre difficile la prononciation de certains sons. Ce problème peut avoir un impact sur la communication et l'alimentation.
• Douleur et inflammation des gencives : L'égression dentaire peut provoquer une inflammation des gencives, des douleurs à la mastication et un saignement des gencives. Ces symptômes peuvent être aggravés par une mauvaise hygiène bucco-dentaire et par la présence de tartre.
• Modifications de l'occlusion : La façon dont les dents s'articulent peut être modifiée, entraînant des problèmes de mastication, des douleurs à la mâchoire et des troubles de la parole. Un exemple courant est le cas d'une dent qui se déplace vers l'avant et vient buter contre les dents de la mâchoire inférieure, créant un désalignement et une pression anormale.
• Changements esthétiques du sourire : L'égression dentaire peut modifier l'apparence du sourire et affecter l'estime de soi. Un exemple courant est le cas des dents qui remontent et créent un espace entre les dents, ce qui peut rendre le sourire moins esthétique et affecter la confiance en soi.

Complications possibles

Si l'égression dentaire n'est pas traitée, elle peut entraîner des complications sérieuses, notamment :

• Perte osseuse accrue : La perte osseuse peut se poursuivre, rendant les dents encore plus mobiles et augmentant le risque de perte de dents. Des études ont démontré que la perte osseuse peut atteindre 20% en l'absence de traitement adéquat, ce qui souligne l'importance de la prise en charge précoce des problèmes dentaires.
• Dégénérescence des tissus parodontaux : L'inflammation des gencives peut se propager et entraîner une dégénérescence des tissus parodontaux, rendant les dents plus fragiles et susceptibles de se déplacer davantage. Ce phénomène peut conduire à une dégradation progressive de la structure osseuse et des gencives, ce qui peut entraîner la perte de dents.
• Troubles de l'occlusion et des fonctions masticatoires : Les problèmes d'occlusion peuvent entraîner des difficultés à mâcher, des douleurs à la mâchoire et des troubles de la parole. Ces complications peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie des patients, notamment au niveau de l'alimentation et de la communication.
• Diminution de la qualité de vie : Les complications de l'égression dentaire peuvent affecter la qualité de vie des patients, en limitant leur alimentation, leur communication et leur capacité à profiter pleinement de leurs activités. Un exemple courant est le cas des patients qui évitent de sourire ou de manger certains aliments en raison de la gêne causée par l'égression dentaire.
• Impact psychologique : L'égression dentaire peut avoir un impact psychologique important, affectant l'estime de soi et la confiance en soi. Un sourire moins esthétique ou des difficultés à mâcher peuvent entraîner une perte de confiance en soi et des problèmes de communication sociale.

Diagnostic de l'égression dentaire

Un diagnostic professionnel est essentiel pour déterminer la cause et la gravité de l'égression dentaire et pour planifier un traitement adapté. La consultation avec un dentiste ou un orthodontiste permettra de réaliser un examen clinique complet et d'évaluer l'état de la bouche.

Techniques de diagnostic

• Examen clinique complet : Le dentiste examinera l'état des dents, des gencives et de l'occlusion. Il mesurera le degré de mobilité des dents et évaluera l'état des tissus parodontaux.
• Radiographies dentaires : Des radiographies, telles que des panoramiques ou des occlusales, permettront d'observer l'état de l'os alvéolaire et de détecter d'éventuelles lésions ou anomalies. Ces images permettent de visualiser l'épaisseur de l'os et de détecter toute perte osseuse liée à une maladie parodontale.
• Modèles en plâtre des arcades dentaires : Des modèles en plâtre de la mâchoire supérieure et inférieure permettront d'analyser l'occlusion et d'identifier les dents qui ont migré. Ces modèles permettent de reproduire la position des dents et d'évaluer l'occlusion, en identifiant les dents qui sont en contact anormal ou qui se sont déplacées.
• Analyse des mouvements dentaires : Le dentiste peut réaliser des analyses de mouvements dentaires pour déterminer la cause et la direction de l'égression. Des techniques de suivi de la position des dents peuvent être utilisées pour observer les mouvements et identifier les facteurs qui contribuent à l'égression dentaire.
• Evaluation de l'état parodontal : Le dentiste évaluera l'état de santé des gencives et des tissus parodontaux pour détecter d'éventuelles maladies parodontales. Un examen minutieux des gencives et des tissus de soutien des dents permettra de détecter des signes d'inflammation, de récession gingivale ou de perte osseuse.

Options de traitement

Le traitement de l'égression dentaire dépend de la cause, de la gravité et de l'évolution du phénomène, ainsi que des besoins et des préférences du patient. Les options de traitement peuvent être non chirurgicales ou chirurgicales.

Traitements non chirurgicaux

• Traitement parodontal : Le traitement parodontal vise à contrôler la plaque dentaire et le tartre, et à restaurer les tissus parodontaux. Ce traitement peut inclure un détartrage, un surfaçage radiculaire et une chirurgie parodontale. Le traitement parodontal est crucial pour les patients souffrant de maladies parodontales, car il aide à stabiliser les tissus de soutien des dents et à prévenir une perte osseuse supplémentaire.
• Traitement orthodontique : Le traitement orthodontique utilise des appareils dentaires fixes ou amovibles pour repositionner les dents et corriger les problèmes d'occlusion. Les appareils dentaires peuvent être composés d'attaches, de fils et de ressorts. Le traitement orthodontique peut être utilisé pour corriger l'égression dentaire causée par une mauvaise occlusion, un déséquilibre des forces masticatoires ou des habitudes nocives.
• Restaurations dentaires : Des restaurations dentaires, telles que des couronnes, des bridges ou des implants dentaires, peuvent être utilisées pour combler les espaces créés par l'égression dentaire et restaurer l'occlusion. Les restaurations dentaires permettent de stabiliser les dents qui se sont déplacées et d'assurer une fonction masticatoire correcte.

Traitements chirurgicaux

• Greffe osseuse : La greffe osseuse consiste à reconstruire l'os alvéolaire perdu pour supporter les dents. Cette intervention peut être réalisée pour corriger la perte osseuse associée à des maladies parodontales ou à des traumatismes. La greffe osseuse est une intervention chirurgicale qui consiste à prélever de l'os d'une autre partie du corps ou à utiliser un matériau de substitution pour reconstruire l'os alvéolaire.
• Repositionnement dentaire : Le repositionnement dentaire est une intervention chirurgicale qui consiste à replacer les dents dans leur position initiale. Cette intervention peut être nécessaire lorsque l'égression dentaire est importante et ne peut pas être corrigée par un traitement orthodontique. Le repositionnement dentaire est une procédure complexe qui nécessite une expertise chirurgicale et une planification minutieuse.

Choix du traitement

Le choix du traitement dépendra de la cause, de la gravité et de l'évolution de l'égression dentaire, ainsi que des besoins et des préférences du patient. Le dentiste ou l'orthodontiste recommandera le traitement le plus approprié en fonction de chaque cas, en tenant compte de l'état de santé général du patient, de ses antécédents médicaux et de ses objectifs de traitement.

Entretien après le traitement

Il est important de suivre un suivi régulier chez le dentiste ou l'orthodontiste pour maintenir les résultats du traitement et prévenir de nouvelles complications. Un bon entretien bucco-dentaire est également crucial pour prévenir la réapparition de l'égression dentaire. Il est recommandé de consulter un dentiste au moins une fois par an pour un contrôle régulier et des nettoyages professionnels.

Prévention de l'égression dentaire

La prévention est la meilleure façon de lutter contre l'égression dentaire. Voici quelques conseils pour maintenir une bonne santé dentaire et éviter ce phénomène :

• Hygiène bucco-dentaire : Une bonne hygiène bucco-dentaire est essentielle pour prévenir l'égression dentaire. Brossez-vous les dents deux fois par jour avec une brosse à dents à poils souples et du dentifrice fluoré. Utilisez également du fil dentaire une fois par jour pour éliminer la plaque dentaire et les débris alimentaires. Un nettoyage professionnel chez le dentiste au moins une fois par an est également recommandé pour éliminer le tartre et prévenir les maladies parodontales.
• Habitudes nocives : Évitez les habitudes nocives pour les dents, telles que la succion du pouce, le bruxisme, la mastication de chewing-gum dur, etc. Si vous avez tendance à grincer des dents la nuit, portez une gouttière occlusale sur mesure, qui est un dispositif amovible placé sur les dents pour réduire la pression et prévenir les dommages.
• Protection dentaire : Portez une protection buccale lors de la pratique de sports à risque ou d'activités physiques intenses pour prévenir les traumatismes dentaires. La protection buccale est particulièrement importante pour les sports de contact, comme le football, le rugby ou le hockey, qui exposent les dents à un risque accru de blessures.

En conclusion, l'égression dentaire est un problème dentaire qui peut avoir des conséquences importantes sur la santé bucco-dentaire et la qualité de vie des patients. En comprenant les causes, les symptômes et les traitements de ce phénomène, vous pouvez prendre les mesures nécessaires pour maintenir une bonne santé dentaire et éviter des complications futures. Un suivi régulier chez le dentiste et une bonne hygiène bucco-dentaire sont essentiels pour prévenir l'égression dentaire et préserver un sourire sain et esthétique.