Une fracture de la pommette, également appelée fracture de l'os zygomatique, est une blessure fréquente qui survient lorsqu'un traumatisme direct affecte cet os situé sur la partie supérieure de la joue. Cette fracture peut affecter non seulement l'apparence physique, mais aussi certaines fonctions essentielles, comme la mastication et la vision. Un diagnostic rapide est donc crucial pour assurer une prise en charge optimale.
Mécanismes de fracture de la pommette
La fracture de la pommette est généralement causée par un traumatisme direct au visage, qui peut être le résultat de plusieurs types d'accidents.
Types de traumatismes
- Chute : une chute sur le visage, même à faible hauteur, peut provoquer une fracture de la pommette. Par exemple, une chute sur le trottoir en glissant sur une plaque de verglas peut être suffisante pour entraîner une fracture.
- Accident de la route : les accidents de la route, en particulier ceux impliquant des impacts directs au visage, sont une cause fréquente de fractures de la pommette. En effet, les collisions frontales ou latérales peuvent provoquer des forces importantes qui affectent le visage.
- Coups directs : un coup direct au visage, qu'il soit intentionnel ou accidentel, peut fracturer la pommette. Par exemple, un coup de poing pendant un combat ou un accident de sport comme le rugby peuvent provoquer une fracture.
Impact du traumatisme sur l'os
- Fracture simple : une simple fissure dans l'os sans déplacement important. Ce type de fracture est généralement moins grave et peut guérir avec un traitement conservateur.
- Fracture multiple : plusieurs fissures ou cassures dans l'os. Ce type de fracture est plus complexe et peut nécessiter une intervention chirurgicale.
- Déplacement osseux : la fracture implique un déplacement de l'os par rapport à sa position normale. Ce type de fracture est souvent associé à une déformation visible du visage et peut affecter la vision.
Facteurs de risque de fracture
- Âge : les personnes âgées sont plus susceptibles de subir une fracture de la pommette en raison de l'ostéoporose, une maladie qui affaiblit les os.
- Pratique de sports à risque : les sports de combat, les sports de contact et les sports extrêmes augmentent le risque de fracture de la pommette, car ils impliquent des impacts directs au visage.
- Antécédents médicaux : les antécédents de fragilité osseuse, comme l'ostéoporose, augmentent le risque de fracture. Les personnes atteintes d'ostéoporose ont des os plus fragiles et sont donc plus susceptibles de se fracturer suite à un traumatisme.
Symptômes caractéristiques d'une fracture de la pommette
Les symptômes d'une fracture de la pommette sont généralement visibles et peuvent être très douloureux. Ils peuvent varier en intensité selon la gravité de la fracture et le type de traumatisme subi. Voici les symptômes les plus fréquents :
Douleur
La douleur est généralement intense et localisée au niveau de la pommette. Elle peut être aggravée par le toucher, la pression ou les mouvements de la mâchoire. La douleur peut irradier vers l'oreille, le front ou les tempes.
Gonflement et ecchymose
Un gonflement et une ecchymose (bleui) apparaissent rapidement autour de l'œil, du nez et de la joue. Ces signes sont souvent plus importants du côté de la fracture. Le gonflement est souvent important et peut être associé à une sensation de tension dans la zone touchée.
Déformation du visage
Une déformation du visage est souvent visible, avec un déplacement de la pommette, une asymétrie du visage ou un enfoncement de la joue. En palpant la pommette, on peut ressentir un crépitement ou un déplacement anormal de l'os.
Autres symptômes
- Difficulté à ouvrir la bouche ou à mâcher : la fracture peut affecter les muscles de la mastication et limiter l'ouverture de la bouche. Cette difficulté peut rendre la mastication difficile et douloureuse.
- Engourdissement ou picotements dans la zone touchée : les nerfs de la face peuvent être touchés, causant un engourdissement ou des picotements. Ces sensations anormales peuvent être présentes autour de l'œil, du nez ou de la joue.
- Saignement du nez ou de l'oreille : un saignement peut survenir si la fracture touche les os du nez ou de l'oreille. Ce symptôme est moins fréquent, mais il est important de le signaler au médecin.
- Vision double : une fracture de la pommette peut affecter les muscles oculaires et provoquer une vision double. Ce symptôme est souvent associé à une fracture qui implique le déplacement de l'os.
Comment distinguer une fracture de la pommette d'une contusion ?
Une contusion est une blessure superficielle sans fracture osseuse. Elle se caractérise par un gonflement et une ecchymose, mais sans douleur intense et sans déformation du visage. Une fracture, en revanche, implique une cassure de l'os et provoque une douleur intense, un gonflement plus important et une déformation visible du visage.
En cas de doute, il est crucial de consulter un médecin. Seul un professionnel de santé peut établir un diagnostic précis après un examen clinique et des examens complémentaires.
Diagnostic et traitement de la fracture de la pommette
Le diagnostic d'une fracture de la pommette est généralement confirmé par une radiographie ou un scanner. Ces examens permettent de visualiser la fracture, son type et son étendue.
Examens complémentaires
- Radiographie : permet de visualiser la fracture et son type. Elle est souvent effectuée en premier lieu pour obtenir une première indication de la blessure.
- Scanner : offre une image plus détaillée de la fracture et des tissus environnants. Il est particulièrement utile pour les fractures complexes ou pour évaluer d'autres lésions potentielles.
Traitements possibles
- Traitement conservateur : pour les fractures simples, le traitement peut inclure des analgésiques, la mise en place d'une attelle faciale et l'application de glace pour réduire l'inflammation. Les analgésiques aident à soulager la douleur, l'attelle maintient la fracture en place et la glace réduit le gonflement.
- Chirurgie : en cas de fracture complexe, de déplacement important ou de fracture ouverte, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour remettre l'os en place et stabiliser la fracture. La chirurgie peut impliquer la fixation de l'os avec des plaques et des vis, ou la reconstruction de la pommette.
Un suivi médical régulier est essentiel pour contrôler la cicatrisation et prévenir les complications. Le médecin peut recommander des séances de physiothérapie pour améliorer la mobilité et la récupération des muscles faciaux. Ces séances aident à restaurer la fonction normale des muscles et à prévenir la rigidité.
En cas de traumatisme facial, il est important de consulter rapidement un médecin pour obtenir un diagnostic précis et un traitement adéquat. La prévention des traumatismes faciaux est essentielle pour éviter les blessures. En adoptant des comportements responsables, comme le port de protections lors de la pratique de sports, la vigilance dans les environnements à risque et la conduite prudente, vous pouvez réduire les risques de fractures de la pommette et d'autres blessures.